Les douleurs au niveau de l’articulation de la hanche sont un problème courant qui touche de nombreuses personnes, en particulier avec l’âge. La prothèse de hanche est une alternative efficace et durable pour soulager ces douleurs et améliorer la qualité de vie des patients.
Qu’est-ce qu’une prothèse de hanche ?
Une prothèse de hanche est un dispositif médical implanté chirurgicalement pour remplacer une articulation de hanche endommagée ou défaillante. Elle est composée de matériaux biocompatibles tels que le titane, le chrome-cobalt ou le polyéthylène, qui permettent un fonctionnement optimal et une intégration harmonieuse avec le corps humain.
Fonctionnement d’une prothèse de hanche
Le principe de la prothèse de hanche repose sur la substitution des surfaces articulaires usées par des pièces artificielles. La partie supérieure du fémur, appelée tête fémorale, est remplacée par une sphère métallique ou céramique. Cette sphère s’articule ensuite avec un cotyle (un « creux ») placé dans l’os iliaque, également recouvert de matériaux biocompatibles. Ainsi, la hanche retrouve sa capacité de mouvement sans provoquer de douleur.
Pourquoi opter pour une prothèse de hanche ?
La pose d’une prothèse de hanche peut être recommandée pour diverses raisons, dont les plus courantes sont :
L’arthrose de la hanche
L’arthrose est une affection dégénérative des articulations qui se caractérise par l’usure progressive du cartilage. Dans les cas d’arthrose sévère de la hanche, le recours à une prothèse permet de remplacer les surfaces articulaires endommagées et de soulager les douleurs chroniques ressenties par le patient.
Les fractures du col du fémur
Les fractures de la tête ou du col du fémur peuvent nécessiter la mise en place d’une prothèse de hanche en cas de difficultés à réparer les os fracturés ou si ceux-ci sont trop fragiles pour supporter le poids du corps.
Les autres pathologies
Certaines maladies inflammatoires (comme la polyarthrite rhumatoïde) ou des infections peuvent également entraîner la destruction de l’articulation de la hanche et justifier la pose d’une prothèse. De même, des anomalies congénitales ou des déformations acquises peuvent rendre nécessaire cette intervention chirurgicale.
Les différents types de prothèses de hanche
Il existe plusieurs modèles de prothèses de hanche, adaptés aux besoins et aux exigences spécifiques de chaque patient. Parmi les principaux types de prothèses, on peut citer :
La prothèse totale de hanche (PTH)
La PTH est la solution la plus courante et consiste à remplacer intégralement l’articulation de la hanche. Elle est généralement recommandée pour les personnes âgées ou souffrant de problèmes articulaires sévères.
La prothèse partielle de hanche (PPH)
La PPH ne remplace que la partie supérieure du fémur (tête fémorale) et s’adresse aux patients présentant des lésions moins importantes ou dont l’état de santé ne permet pas une intervention plus lourde.
La prothèse de resurfaçage
Cette technique, moins invasive, préserve une grande partie de l’os fémoral en remplaçant uniquement les surfaces articulaires usées. Elle convient particulièrement aux patients plus jeunes et actifs, avec une récupération postopératoire généralement plus rapide.
Les étapes de la pose d’une prothèse de hanche
La mise en place d’une prothèse de hanche nécessite une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale ou péridurale. Les principales étapes sont les suivantes :
1. Préparation du patient
Avant l’intervention, plusieurs examens sont effectués afin d’évaluer la situation et de déterminer le type de prothèse approprié. Des analyses de sang, des radiographies et un bilan cardiaque font généralement partie du protocole préopératoire.
2. Installation du patient
Le chirurgien choisit la position dans laquelle le patient sera installé pour l’intervention en fonction de l’approche chirurgicale retenue (voie postérieure, antérieure ou latérale).
3. Incision et exposition de l’articulation
Une incision est pratiquée au niveau de la hanche pour permettre d’accéder à l’articulation endommagée. Les muscles, tendons et ligaments sont écartés avec précaution, puis l’os fémoral est luxé (déboîté) du cotyle.
4. Pose de la prothèse
Les surfaces articulaires usées sont retirées et remplacées par les composants de la prothèse. Celle-ci est fixée à l’aide de ciment acrylique, de vis ou par intégration biologique (ostéointégration).
5. Fermeture et fin de l’intervention
Après vérification du bon positionnement et du bon fonctionnement de la prothèse, l’articulation est remise en place et l’incision refermée. Le patient est ensuite conduit en salle de réveil.
La rééducation après une pose de prothèse de hanche
Les suites opératoires comportent un processus de rééducation visant à renforcer les muscles autour de la nouvelle articulation et à retrouver progressivement la mobilité. Le suivi régulier avec un kinésithérapeute est essentiel pour favoriser le bon fonctionnement de la prothèse et réduire les risques de complications. Les exercices débutent généralement dès le lendemain de l’intervention, avec une reprise progressive des activités quotidiennes et sportives au fil des semaines.
Ainsi, la pose d’une prothèse de hanche est une solution innovante qui permet aux patients souffrant de douleurs articulaires chroniques de retrouver leur mobilité et une meilleure qualité de vie. Chaque cas étant unique, il est essentiel de discuter avec son médecin des différentes options disponibles et de suivre rigoureusement les recommandations postopératoires.
